修水县人民政府办公室关于印发《修水县“十四五”卫生健康发展规划》的通知
“十四五”时期，是我国由全面建成小康社会向基本实现社会主义现代化迈进、实现更高水平全民健康、开启卫生健康事业发展新征程的关键时期。根据《江西省人民政府办公厅关于印发江西省“十四五”卫生健康发展规划的通知》（赣府厅发〔2021〕24号）和《九江市人民政府办公室关于印发九江市“十四五”卫生健康发展规划的通知》（九府办发〔2022〕9号）等文件精神，结合我县实际情况，制定本规划。
第一章 卫生健康事业发展现状
一、现状概况
县委、县政府高度重视人民健康，始终把维护人民健康摆在突出位置，卫生健康事业取得长足发展。全县设有县疾病预防控制中心、县卫生健康综合监督执法局、县卫生健康促进中心及医疗机构508所：县人民医院1所、县中医院1所、县妇幼保健院1所，私立医院3所，中心卫生院10所，普通乡镇卫生院25所，村卫生室341所，社区医疗服务中心1所，门诊部12所，个体诊所103所、医务室10所。全县共有注册执业（助理）医师1889人、注册护士2295人，核定病床2561张，实际开放3520张，平均每千人拥有病床4.0张，每千人拥有执业（助理）医师2.0人，每千人拥有护士2.63人。拥有P2实验室4间，ICU2个床位数33张，传染病区床位数120张，负压救护车9辆。
二、“十三五”期间取得的成就
（一）居民健康状况明显提升。“十三五”以来，全县人民群众的健康水平持续提高。住院分娩率达99.99%，孕产妇死亡率11.41/10万，新生儿死亡率1.37‰,婴儿死亡率2.21‰，5岁以下儿童死亡率3.82‰，均在省市“十三五”控制指标范围之内。
（二）县域卫生服务能力明显增强。县第一人民医院定级为三级综合性医院，县中医院为三级乙等中医医院，县妇幼保健院为二级甲等专科医院。启动了胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心、呼吸与危重症医学科（PCCM）等中心建设。危重创伤救治中心目前平均救治时间为46.3分钟。成立了介入、新生儿科、肿瘤科、内分泌科等专科，确保“大病不出县”。全面开展外科系统微创手术，妇产科开展的各类微创手术已占妇科手术的70%；泌尿外科手术95%以上为微创手术。
（三）基层卫生服务能力提升明显。乡镇卫生院规范化建设达标率达98%，其中渣津镇、白岭镇、大桥镇等6所卫生院荣获国家级“群众满意卫生院”。国家基本公共卫生服务项目稳步实施，累计建立居民电子健康档案70.51万人，建档率92.16%；完成家庭医生签约33.45万人，签约率37.48%。
（四）卫生人才保障体系不断健全。近年来，我县采取“走出去、请进来”的方式，不断加强卫生人才队伍建设。有计划开展医院骨干医师进修培训，先后外派110余人到上级医院进修学习，通过一系列人才引进优惠政策，引进了医学硕士研究生47名，公开招聘了295名本科和大中专医学毕业生。
（五）健康教育与科普宣传扎实推进。大力开展健康素养促进行动项目，完成了学生及居民的健康素养监测工作，健康素养水平稳步提升。全面实现健康教育“五个一”进家庭活动。在积极维护“健康修水”微信公众号宣传主阵地的同时，通过县电视台开设的《卫生与健康》专栏，面向社会大力普及卫生健康科普知识。
（六）中医药特色逐步增强。我县成立了全县中医药适宜技术推广办公室和县中医药协会。县中医院创建了中医康复、中医肿瘤、治未病、中医妇科和中医儿科等中医特色专科，完成了“卒中、胸痛、创伤”三大中心建设，引进了石学敏院士工作站、胡广芹教授痧疗罐疗传承工作室和寿伟臻教授中西医结合传承工作室。全县35个乡镇卫生院均设有中医馆和中医科，配备了特色中医诊疗设备，均能开展针灸、牵引、熏蒸、针刀等特色中医服务。
三、主要矛盾与问题
“十三五”期间，在县委、县政府的坚强领导下，全县卫生健康工作成绩显著，但对照“十三五”规划的总体要求，还存在不少差距和问题，如医疗卫生资源布局有待进一步完善，人力资源供需失衡，制约卫生事业发展的体制性、机制性和结构性矛盾还没有从根本上解决等问题，广大群众对看病难、看病贵问题还没有从根本上解决，具体表现在：
（一）医疗服务供给侧结构性矛盾依然突出。目前医疗服务体系不健全的现状未得到根本扭转。优质医疗资源总体不足和配置布局失衡并存，城乡之间、不同区域和不同层级医疗机构之间的资源差距过大。村卫生室作为三级卫生服务网络的网底，经费投入、人员培训相对不足，导致建设相对滞后、队伍不稳定。多元化办医格局有待加强，公立医院在部分功能上存在缺口，难以满足不同层次、多元化的医疗卫生服务需求。
（二）人力资源供需较不平衡。目前全县医疗卫生人员数量较为紧缺，各级医疗、卫生机构都存在人力资源配备紧张的问题，人员整体素质也有待提高，缺编问题普遍；医护人员配比失衡。人才流失严重。高精尖人才引进困难，学科带头人短缺。城乡医疗人力资源分配不够合理，乡村医疗卫生机构人员老龄化趋势严重，医护人员稳定性不强。
（三）体制机制改革有待深化。公立医院改革有待继续深化，运行效率不高，绩效分配方式不够合理，一定程度上导致高层次人才流失。医疗服务价格收费不合理，医院运营成本与收入不平衡。
（四）医疗卫生投入不足。医疗卫生事业财政投入相对不足，多数基层医疗单位无法负担医院自身的建设和拓展费用。部分医疗卫生机构设备亟待更新，部分卫生院业务用房紧缺。全县未建立统一的医疗信息平台，数据完全融合还有一定差距，制约信息数据的集中利用和深度开发，要落实全县信息融合还需进一步加大投入。
第二章 上级要求与发展态势
一、宏观政策背景
（一）国家政策要求。“十四五”是我国由全面建成小康社会向基本实现社会主义现代化迈进的关键时期，是“两个一百年”奋斗目标的历史交汇期，也是全面开启社会主义现代化强国建设新征程的重要机遇期。中共中央国务院《“健康中国2030”规划纲要》，将健康中国上升为国家战略。提出了健全医保制度、深化医药卫生体制改革、完善基本药物制度、加强疾病防治、促进人口均衡发展、积极应对老龄化问题六个主要任务，对当前和未来一个时期居民健康面临的重大和长远问题提供了方向。2019年6月，国务院发布《健康中国行动（2019-2030年）》，提出到2022年，健康促进政策体系基本建立，全民健康素养水平稳步提高，健康生活方式加快推广，重大慢性病发病率上升趋势得到遏制，重点传染病、严重精神障碍、地方病、职业病得到有效防控，致残和死亡风险逐步降低，重点人群健康状况显著改善。为贯彻落实相关文件的精神，党的十九大报告在“提高保障和改善民生水平，加强和创新社会治理”部分，明确指出“实施健康中国战略”。十九届四中全会关于健康治理问题强调，强化提高人民健康水平的制度保障。坚持关注生命全周期、健康全过程，完善国民健康政策，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的健康服务。2020年2月14日中央全面深化改革委员会第十二次会议强调，确保人民群众生命安全和身体健康，是我们党治国理政的一项重大任务，完善重大疫情防控体制机制，健全国家公共卫生应急管理体系。
（二）省市政策要求。江西省在落实中央精神基础上，结合地方实际情况，要求把人民健康摆在优先发展的战略地位，坚持预防为主，深入实施健康江西行动，为人民群众提供全生命周期的健康服务。建立稳定的公共卫生事业投入机制，改革完善疾病预防控制体系，提高疾病预防处置能力。坚持基本医疗卫生事业公益性，深入推进“三医联动”改革。深入推进公立医院治理结构、人事酬薪、编制管理和绩效考核改革。推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局，积极创建国家区域医疗中心。推动中医药传承创新发展、积极应对老龄化等工作也是近年来工作的重点，将继续作为今后改革发展的主要方向。
九江市围绕“健康九江”的建设目标，深入贯彻和落实了国家和江西省关于卫生健康工作的总体战略规划，提出了符合自身发展情况的发展目标与工作重点：持续深化医药卫生体制改革，加强公立医院建设和管理，推动公立医院高质量发展。从快从优实现医疗资源扩容和区域均衡布局，推进区域医疗中心建设，建设培养30个县级优势学科。持续提升县域医疗服务能力，加强基层医疗卫生服务体系建设，推进分级诊疗制度落地见效。持续推动中医药传承创新发展，发挥好中医药的独特优势。抓紧完善重大疫情防控体制机制，实施一批补短板、管长远、利大局的公共卫生项目，健全公共卫生应急管理体系。
（三）县级相关规划要求。“十四五”期间是修水县主动适应新常态，从经济社会高速发展转型向内涵提升、品质建设的关键阶段。基于修水的生态优势资源和优美的自然环境，提出做强大健康产业，加快健康医疗、健康养生、健康养老、健康旅游等领域发展，为争当三省九县发展龙头赢得江西地域大县应有地位贡献卫健力量。
二、总体发展态势
随着社会经济的快速发展，医疗卫生体制改革的进一步深入，修水县医疗卫生健康发展环境以及社会需求将发生巨大变化，全县卫生健康事业发展既面临着严峻的挑战，也迎来前所未有的机遇。
（一）经济发展新常态给医疗卫生事业发展带来了新机遇。近年来，修水县经济总量增长较为迅速，但近年来增速逐渐放缓。从发展趋势看，未来修水县经济将逐步从高速增长转为中高速增长，产业结构将面临进一步的调整。增加城乡居民收入，改善消费环境，创新产品和服务供给，积极发挥消费对经济增长的基础性作用，是今后较长一段时间的着力点。同时，随着生活水平的大幅提高和生活方式的转变，人们的健康意识增强，健康需求由单一的医疗服务向疾病预防、健康促进、保健和康复等多元化服务转变，医疗卫生健康事业发展面临着新的机遇和挑战。
（二）城镇化发展对医疗卫生健康事业提出了新要求。“十四五”以来，修水县常住人口城镇化率不断提升。随着新型城镇化战略的实施，中小集镇也将进一步快速发展，成为人口聚集的重要节点。修水县医疗卫生体系必须主动适应新型城镇化的要求，优化布局结构，推动医疗卫生健康服务资源的均衡配置，提升城乡居民基本公共卫生服务和基本医疗服务均等化水平，统筹区域之间、城乡之间卫生健康事业协调发展。
（三）人口老龄化对医疗卫生服务提出了新挑战。修水县2021年65岁以上老年人口占常住人口比重达10.72%，已进入老龄化社会，随着老龄化程度的不断加剧，老年人的生活照料、康复护理、医疗保健、老年病专科服务等需求将日益增长，老年康复、老年护理等薄弱环节问题将更为凸显。同时，随着居民生活方式快速转变，慢性病成为主要疾病负担，将成为重大公共卫生问题。
（四）信息技术的发展为医疗健康事业发展提供了新条件。云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术日新月异，“互联网+医疗”、“互联网+健康”等新型生态快速发展，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率，提供了有利条件，将带来医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变，要高度重视新一代信息技术应用，加快“互联网+医疗健康”发展。
第三章 发展战略、发展思路与发展目标
一、发展战略
以“健康中国”“健康江西”“健康九江”战略为基本指导，以建设“健康修水”为总体目标，将提升健康管理水平、倡导身心健康发展的“大健康”理念，全面融入“十四五”卫生健康事业发展任务、目标与具体工作，切实减少居民的疾病治疗需求，提升健康水平；完善基本医疗卫生服务体系，提升医疗和公共卫生服务质量，充分利用我县现有生态资源，发展一批具有特色的新型医疗卫生产品和服务；完善相关体制机制与监管体系，加快支撑保障建设，将卫生健康事业提升至新的高度。
二、发展思路
落实我国卫生健康事业总体发展要求，借鉴先进地区的经验，针对修水卫生健康的实际情况，规划“十四五”时期修水卫生健康工作核心思路，重点推“两大转变”：“以疾病治疗为中心”向“以人的健康为中心”转变，“以医疗服务为中心”向“以健康管理为中心”转变。对应核心思路的转变，重点突出提升居民健康水平、提升整体医疗质量、降低预防与保健成本。
三、发展目标
（一）总体目标：
随着全县经济社会发展形势转变，“健康修水”建设将上升为重要的发展战略，根据国家、省、市的政策要求，把人民健康放在优先发展的战略地位，将健康融入所有政策，坚持大卫生、大健康理念，为人民群众提供全生命周期的卫生健康服务，加快推进健康医疗、健康养老和健康产业等领域科学发展。
（二）分项目标：
——居民健康素质显著提高。全县人均预期寿命力争达到78.6岁，孕产妇死亡率控制在12/10万以下，新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在3.0‰、5.0‰和6‰以下，出生缺陷防治知识知晓率达到80%，城乡居民健康素质差异进一步缩小。
——健康公平与保障能力不断增强。基本医疗保障覆盖率达到95%以上，城乡居民保险范围内住院补偿率达到95%以上，农村安全饮用水覆盖率达到100%。
——医疗卫生资源配置更加公平高效。每千人执业（助理）医师数和注册护士（护师）数分别达到3.0人和3.8人；医院总床位规模达到5500张以上，每千人床位数达到7.5张。
第四章 重点工作与任务
围绕“健康修水”总体目标，规划“十四五”期间全县卫生健康事业突出做好十一大工作重点、四十五项工作任务。
一、公共卫生体系建设
（一）提升和完善公共卫生服务体系。改革完善疾病预防控制体系。按照国家部署，优化完善疾病预防控制机构职能设置，改善疾病预防控制基础条件，加强疾病控制专业队伍建设。完善医防协同机制，强化各级医疗机构疾病预防控制职责，增强公立医院传染病救治能力，推动医防机构人员、信息、资源的相互联通。加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防控制职责，健全疾病预防控制机构与城乡社区联动工作机制。完善传染病监测预警系统。实行传染病报告首诊负责制，改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制，推进建立智慧化预警多点触发机制，推动健全多渠道监测预警机制。推进公共卫生能力建设。提升县疾控中心实验室检测能力，建成1个P2实验室。健全公共卫生应急物资保障体系。以“平战结合、分层分类、高效协作”为原则，构建分级分层分流的城市传染病救治网络。扩大传染病集中收治容量，加强重症监护病区（ICU）建设，加强中医药科室建设，提升中西医结合防治传染病能力。全面提升县级医院救治能力，对县第一人民医院、县中医院实施提标扩能建设，新建南圳医院。新建（改扩建）石坳乡、杭口镇、西港镇、新湾乡、何市镇、庙岭乡、征村乡、布甲乡、黄港镇、东港乡、古市镇、太阳升镇、四都镇、大椿乡等14所卫生院；按照填平补齐的原则，达到公有产权村卫生室建设全覆盖。逐步配齐乡镇卫生院、村卫生室基本诊疗设备，推进健康小屋建设。继续实施基层卫生人才能力提升培训项目，提升基层卫生人员服务水平。加强公共卫生队伍建设。加强公共卫生相关学科建设和后备人才培养。强化对包括全科医生在内的临床医生的流行病等公共卫生知识培训。
（二）加强卫健综合监督能力建设。积极推进公共卫生、医疗卫生和职业卫生综合监督执法，建立比较完备的卫健综合监督执法体系。推进综合监督信息化建设，逐步推行使用卫健综合监督移动执法终端，实现与国家卫健监督执法信息无缝链接。完善常态化监督机制，创新监督模式，加强事中事后监督，实行“双随机”抽查机制，加强全行业尤其是重点领域监督。加强卫健综合监督行政执法队伍建设。建立健全监督执法责任制和责任追究制。建立健全行业诚信体系和失信联合惩戒机制，逐步建立医药卫生行业“黑名单”制度。
（三）加强卫生应急处置体系建设。树立防范化解重大风险的底线思维，推进卫生应急体系建设，全面提升突发急性传染病防控和突发事件紧急医学救援能力。传染病疫情、职业中毒事件应急预案和技术方案等应急培训覆盖率达100%，每年开展应急综合演练1次以上；卫生应急基本物资储备与标准符合率达100%，完好率100%；各类突发公共卫生事件及其他突发公共事件及时、有效、规范处置率达100%。
（四）加强妇幼保健服务能力建设。加强妇幼保健机构标准化建设，不断提升妇幼健康服务能力，免费婚前医学检查全覆盖，婚前医学检查率稳定在95%以上。加强母婴安全保障，完善县人民医院和县妇幼保健院危重孕产妇和危重新生儿转诊、会诊和救治网络和救治机制。全县孕产妇死亡率控制在12/10万以下，新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在3.0‰、5.0‰和6.0‰以下，城乡差距逐步缩小。构建完善覆盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段的出生缺陷防治体系，预防和控制出生缺陷。适龄儿童免疫规划疫苗接种率以乡镇（村居）为单位保持在96%以上。儿童新发近视率明显下降，小学生近视率降至38%以下，初中生近视率降至60%以下，高中阶段学生近视率降至70%以下，0—6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率达到90%以上。
（五）加强院前医疗急救体系建设。完善市县联动、区域协同的院前急救体系。建立健全县域内农村院前急救网络。推进院前急救体系信息化建设，充分运用国家“互联网+急救”试点工作成果，不断完善县急救中心120云调度系统平台建设，规范“120”院前急救服务呼叫专线设置和管理。加大急救健康教育力度，普及全民应急救护基本技能，提高公众自救互救能力。
（六）提升采供血服务能力建设。加强献血屋和智能化储血库的建设。深入开展无偿献血工作，到2025年，公民无偿献血知晓率达到85%，临床用血无偿献血率保持100%，满足临床用血需求。推进“智慧型”血站项目建设，加强血液科学管理，全面实现血站与医院信息联网。强化血站实验室控制体系，血液标本核酸检测率达到100%，保障临床用血安全。
（七）加强心理健康服务体系建设。健全社会心理健康服务体系，加强心理健康规范化管理和科普教育。加强精神卫生防治体系建设，强化重性精神疾病救治管理报告。加强心理健康促进，分级组建突发事件心理危机干预队伍，提高突发事件心理危机的干预能力和水平。不断完善精神障碍社区康复机构，全面推进精神障碍社区康复服务，扩大居家患者接受社区康复服务的覆盖面，推进精神障碍患者福利机构建设。加强心理健康专业人才培养，推进专业心理咨询服务机构建设。鼓励、支持社会组织提供规范的心理援助服务。到2025年，常见精神障碍防治和心理行为问题识别干预水平显著提高，每10万人口心理（精神）科执业（助理）医师数量不少于4.0名，基层医疗卫生机构普遍配备专职或兼职精神卫生防治人员。
二、提高健康素养
（一）加强健康教育和健康促进。进一步完善健康促进政策体系，深化健康素养促进项目，扩大健康促进影响力和覆盖面。到2025年，我县居民健康的生活方式和行为进一步普及，人民群众维护和促进自身健康的意识和能力有较大提升，“把健康融入所有政策”方针有效实施，健康促进学校、机关、企业、医院和健康社区、健康家庭建设取得明显成效，健康促进与教育工作体系建设得到加强。居民健康素养水平达到25%，影响健康的社会、环境等因素得到进一步改善；15岁及以上人群烟草使用流行率低于23.3%，全县健康促进医院达到40%、健康社区达到20%、健康家庭达到20%，健康教育专业人员配置率每10万人口达到1.75人，力争申报健康促进县建设。
（二）完善基本公共卫生服务。进一步扩大基本公共卫生服务覆盖面，不断丰富和拓展服务内容，提高服务质量。根据国家规定逐步提高基本公共卫生服务经费补助标准。推广“签约式”服务模式，落实家庭医生负责制。到2025年，居民健康档案规范化管理率达到90%以上，65岁以上老年人、高血压患者、2型糖尿病70%以上，发现的重性精神疾病患者规范管理率达到85%以上，家庭医生签约服务覆盖所有需求人群。
（三）深入开展爱国卫生运动，巩固国家卫生县城创建成果。以卫生乡镇创建和健康细胞建设为载体，大力推进健康修水建设。争取到2025年，国家卫生乡镇覆盖率达到15%。积极倡导文明健康、绿色环保生活方式。树立“讲文明、铸健康、守绿色、重环保”新风尚，推动全社会践行健康强国理念。加快卫生乡镇创建和健康细胞建设同步融合、相互促进，创建一批具有修水特色的示范健康村镇、细胞。加强城乡环境卫生综合治理，完善城乡环境卫生基础设施和长效机制。全面推进无烟环境建设，重点加强无烟党政机关示范引领作用。开展生活垃圾分类回收和资源再利用，促进全社会健康和谐发展。
（四）积极开展病媒生物防制。进一步完善政府组织与全社会参与相结合的病媒生物防制机制。做好病媒生物监测工作，建立健全病媒生物监测网络，定期开展监测、评估和研判。及时清除病媒生物孳生地，完善卫生防护设施，降低以“四害”为主的病媒生物危害，改善城乡环境卫生状况，减少疾病传播途径，提升群众防病意识和健康素养，形成全民参与健康治理、群防群控传染病的良好社会局面。全面推进“厕所革命”，到2025年，基本普及农村卫生厕所。
三．促进重点人群健康
（一）保障妇幼健康。向孕产妇提供生育全过程的基本医疗保健服务。建立完善危急重症孕产妇急救转诊网络，加强产科、新生儿ICU建设，进一步提高孕产妇、新生儿危急重症救治能力，有效降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。加强高危孕产妇专案管理，预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播，保障母婴安全。巩固完善免费婚检，继续实施免费孕前优生健康检查，落实出生缺陷三级预防措施，建立覆盖城乡，涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治服务制度，有效减少出生缺陷发生。对出生缺陷发生率较高的病种实施干预，进行单病种突破，有效降低出生缺陷总发生率和残疾水平。大力推行母乳喂养，开展婴幼儿营养与喂养、生长发育及心理行为指导，扩大贫困地区儿童营养改善和新生儿疾病筛查项目覆盖范围，5岁以下儿童贫血率和生长迟缓率分别控制在8%和5%以下，儿童超重、肥胖上升趋势到得有效控制。建立健全儿童急救体系，加强儿童疾病防治和意外伤害预防。加大妇女常见病防治力度，适龄妇女宫颈癌人群筛查率达到70%以上，乳腺癌人群筛查率逐步提高。健全妇幼健康服务体系，提升妇幼健康服务能力，妇女健康水平不断提高。
（二）促进老年人健康。积极应对人口老龄化，提高老年人健康素养。开展老年常见病、慢性病的健康指导和综合干预，推广以慢病管理、中医药和老年营养运动干预为主的适宜技术，优先保障老年人基本健康需求，到2025年，65岁以上老年人健康管理率达到70%以上，有效改善老年人群营养健康状况，降低失能风险。开展长期护理保险试点，引入商业保险机构参与，探索建立多层次长期护理保障制度。开展老年心理健康和心理关怀服务。积极防治老年痴呆症。
（三）服务流动人口健康。按照常住人口（或服务人口）配置资源，将流动人口纳入流入地卫生计生服务体系。积极推进流动人口基本公共计生服务均等化，到2025年，流动人口目标人群基本公共卫生计生服务覆盖率达到90%。探索流动人口就医保障工作，提高流动人口医疗保障水平。关怀关爱流出人口和留守人群特别是留守儿童，积极开展留守家庭服务活动，促进社会融合。
（四）维护残疾人健康。城乡残疾人普遍享有基本医疗保障，加大符合条件的低收入残疾人医疗救助力度，将符合条件的残疾人医疗康复项目按规定纳入基本医疗保险支付范围。建立残疾儿童康复救助制度，逐步实行残疾人基本适配型辅助器具给予补贴。加强残疾人康复和托养设施建设，完善医疗卫生机构无障碍设施，改善残疾人医疗服务。以残疾儿童和持证残疾人为重点，实施精准康复服务行动，到2025年，有康复需求的残疾人接受基本康复服务的比例达到80%。加强残疾人健康管理和社区康复，推动基层医疗卫生机构优先为残疾人提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务。实施国家残疾预防行动计划，有效控制残疾的发生和发展。
（五）保障低收入人群健康。巩固健康帮扶成果，完善贫困地区医疗卫生服务体系，提升贫困地区医疗卫生服务能力。健全基本医疗保险、大病保险、大病救助、重大疾病免费救治和医疗补充保险等制度。政府资助低收入人群参加基本医疗保险，为目标人群购买重大疾病医疗补充保险，加强医疗保险、大病保险、医疗救助互助、重大疾病医疗补充保险等制度的衔接，提高疾病医疗保障水平，最大限度减少因病致贫、返贫的发生。优先为低收入人群建立健康档案，建立家庭医生签约服务，加强健康管理和服务。
四、重大疾病综合防治
（一）加强重大疾病防控体系和机制建设。加强重大疾病联防联控。政府牵头、多部门协同、全社会参与共同做好重大疾病联防联控，不断强化卫生健康、教育、农业、公安、宣传、交通、民政、财政等多部门艾滋病防治、结核病防治、人禽流感防治、新冠肺炎防治、学校传染病防治等联防联控工作机制。
（二）加强慢性非传染性疾病预防控制工作。完善防控网络体系，推进慢性病综合防控示范区建设，创建省级慢性病综合防控示范区。
（三）加强重大传染病防治能力建设。严格控制艾滋病传播蔓延，做好贫困家庭艾滋病机会性感染患者救治。提升区域性结核杆菌耐药检测能力，规范治疗管理结核病患者，加强学生等重点人群结核病预防控制工作，降低结核病传播危害风险；降低全人群乙肝病毒感染率。提升重点传染病、新发传染病防控能力。
（四）提升疫苗管理信息化水平。建立疫苗流通使用全程追溯制度。保持以乡镇（街道）为单位免疫规划疫苗接种率达90%以上，含麻疹成分疫苗接种率达95%以上，保持全县无脊灰状态。
（五）加强地方病防治工作。突出政府牵头，多部门协作，全社会参与共同做好地方病防治联防联控工作。规范消除后疟疾防控管理，加强发热病人血检，及时处理输入性疟疾，防止输入性疟疾再传播，维持全县消除疟疾状态。充实重点实验室装备，提高地方病监测和防治水平。持续做好碘缺乏病，碘盐，饮用型氟中毒的监测等工作，启动全县人群碘营养水平监测工作，定期组织开展B超检测甲状腺容积工作。
（六）实施职业健康保护行动。倡导健康工作方式，树立健康意识，强化法律意识，督促用人单位落实主体责任，加强劳动过程防护，提升应急处置能力，加强防暑降温措施，规范特殊作业模式。提供健康防护设施，落实项目防护、健康监护、管理责任制度，规范劳动用工管理，做好监测评价。
五、医疗卫生服务体系建设
（一）推动区域医疗中心建设。大力支持打造三省九县区域医疗中心，在疑难危重症诊断与治疗医学人才培养、临床研究、疾病防控、医院管理等方面代表市级区域内顶尖水平。加强临床重点专科建设，新增一批省级、市级临床重点专科，促进优质资源提质扩容，补齐区域专科服务短板。
（二）推动急危重症救治网络建设。完善卒中中心、创伤中心、胸痛中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心五大中心建设。2022年，县级以上医院“三大中心”建设完成率基本达到100%。以“三大中心”建设为抓手，推进全县城乡一体、院前院内协同的急危重症救治网络体系和新型传染病救治服务体系。
（三）推动县级综合能力提升。支持县级医疗机构开展提标扩能建设。深入开展城乡医院对口帮扶，建立长效机制，强化帮扶工作考核和帮扶效果评估。加强县级医院医疗服务能力建设，重点提升县级综合医院呼吸、重症、肿瘤、心脑血管、感染性疾病诊疗能力。
（四）推动基层医疗卫生服务能力提升。推进分级诊疗制度。深入开展“三派三服务”，强化“派”的力量和“服务”的效果。推进“基层卫生健康综合试验区”建设，以提升基层医疗卫生机构的医疗服务能力为重点，通过加大投入、改善基础设施条件、加强卫生技术人员培养、深化体制机制改革等措施，到2025年，实现县二级以上医疗机构对口支援基层医疗机构达到全覆盖。建立起基本设施齐全的乡（社区）、村（站）基层卫生服务网络，积极争取加强基层医疗卫生服务体系和公共卫生应急管理体系建设。全县所有乡镇卫生院达到国家“优质服务基层行”活动基本标准，部分能力较强的中心卫生院达到推荐标准。
（五）推动社会力量办医。定期公开公布区域内医疗机构数量、布局以及床位、大型医用设备等资源配置情况，凡符合规划条件和准入资质的社会办医机构，对社会办医区域总量和空间布局不再规划限制。凡是法律法规没有明令禁入的医疗服务领域，都可以向社会资本开放。引导社会资本直接投向资源稀缺及满足多元需求医疗服务领域，举办高水平、规模化的二级以上医院或向集团连锁化发展。推进医疗机构与养老服务融合发展，统筹医疗与养老服务资源布局，支持社会力量举办康复医院、护理院、护理中心、康复医疗中心等老年人医疗服务及临终关怀医疗机构。鼓励社会力量举办医学影像诊断中心、病理诊断中心、医疗消毒供应中心、医学检验实验室等第三方医疗机构。积极发展中医类别医疗机构，鼓励社会力量举办中医类专科医院和只提供传统中医药服务的中医门诊部、中医诊所。
六、中医药事业全面发展
（一）充分发挥中医药服务机构的中医药特色。建成以三级中医院为龙头，基层医疗卫生机构为基础，融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药服务体系，提供覆盖全民和全生命周期的中医药服务。
（二）加强中医院现代科技支撑。加强中医院急诊（重点突出“胸痛、卒中、创伤”三大中心建设）、ICU、手术室、感染疾病科等科室建设。推动“互联网+”中医医疗。实施“互联网+中医药健康服务”行动，鼓励依托医疗机构发展互联网中医医院，推动开展线上线下一体化服务和远程医疗服务。
七、人口监测与家庭发展
（一）促进家庭健康发展。推进新型家庭文化建设，引导群众更加注重家庭、家教和家风，开展文明健康家庭创建活动，大力培植弘扬社会主义文明新风尚的典型家庭。促进建立学校家庭社会协同育人机制，推动形成爱国爱家、相亲相爱、向上向善、共建共享的社会主义家庭文明新风尚。
（二）建立人口监测体系。健全人口监测网络，建立全生命周期的人口监测体系，定期组织开展基础信息核查，对全员人口信息质量进行逻辑分析，基本实现人口基础信息部门共享，加强人口监测和形势分析，提升全员人口信息质量。
（三）完善优生优育保障体系。落实国家优化生育政策，实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施，降低生育、养育、教育成本，促进人口长期均衡发展。加强宣传倡导，促进相关惠民政策与生育政策有效衔接，扎实做好各项管理服务，提高优生优育服务水平，提高出生人口质量，引导生育水平提升并稳定在合理区间。
（四）大力发展托育服务体系。深入开展城企合作，扩大普惠性托育服务的有效供给。鼓励通过社会资本新建、改建、扩建、联建一批具有婴幼儿照护服务机构，到2025年，我县至少有一家公办或规范化普惠婴幼儿照护服务机构，全县每千人拥有3岁以下婴幼儿托位4.5个，普惠托位达60%，社区托育服务覆盖率达50%，基本形成多元化、多样化、覆盖城乡的婴幼儿照护服务体系。
（五）维护好计划生育家庭合法权益。对计划生育政策调整前的独生子女家庭和农村计划生育双女家庭，继续实行特别扶助、奖励扶助、阳光助学、农村计划生育二女户进社保等现行各项奖励扶助制度和优惠政策。根据社会经济发展水平，动态调整特别扶助标准，维护计划生育家庭的合法权益。
八、人才队伍建设和科技创新
（一）加强人才培养培训。大力推进卫生健康科技创新，切实加强卫生健康高层次人才的引进、培养、使用，注重卫生健康科技成果的转化、吸收、提升。建立可持续发展的卫生健康人才保障机制。加强医教协同工作，改革完善继续医学教育制度，建立远程医学教育管理体系，提升卫生健康人才队伍整体素质。建立符合基层医疗卫生工作实际的人才评价机制。加强中医药人才培养，实施中医传承工程。进一步完善乡村医生养老政策，逐步提高乡村医生养老待遇。高效推动乡村医生一体化管理模式，加强定向医学生业务学习和培训，积极宣传引导高校医学毕业生通过免试注册乡村医生，充实乡村医生队伍。
（二）提升科技创新和重点学科建设能力。以科技重大专项等科研计划项目为依托，组织全县卫生科技团队进行科技攻关，争取获得国家、省、市重大科技项目支持。开展重大慢性病防治和重大公共卫生问题防控的技术创新。保护医学类知识产权。力争到2025年，县级公立医院都有市级科研成果和重点专科。构建卫生科技创新体系，增强卫生科技自主创新能力。以提高基层医疗卫生科技水平和临床技能为目的，在农村和城市社区基层医疗卫生单位推广临床和公共卫生急需的先进技术和适宜技术，提高基层防治水平。
九、全民健康信息化建设
（一）推进“智慧医疗”建设。进一步推进以电子病历为核心的医院信息化建设，全面提升临床诊疗工作的智慧化程度，实现诊疗服务全流程闭环覆盖。建立健全医院数据标准体系，建设以临床文档数据库为核心的医院数据中心，实现多源异构数据的采集、汇聚和治理，提高医疗服务效率。推进县级医院之间的数据互联互通，建立突发公共卫生事件应急管理平台，实现公共卫生系统与医疗卫生系统的深度融合，形成对县域内所有人员全生命周期覆盖的信息化综合监护网。推动医院电子病历系统和居民电子健康档案系统数据共享。
（二）推进“智慧服务”建设。全面开展电子健康码（卡）普及和应用。利用“健康九江APP”和微信公众号等便民服务入口实现电子健康码（卡）申领，实现挂号、排队、就诊、收费、检验、检查、取药、住院、体检等全流程识读应用电子健康码（卡），做到一卡通用。加快建立完善预约诊疗制。推广面向患者端的医疗数据共享应用，不断提升医院智慧服务水平。鼓励二级以上医院开展电子病历评级、互联互通评审和医院智慧服务应用评价工作。推动互联网诊疗与互联网医院发展。
（三）推进“智慧管理”建设。二级以上医院要以问题和需求为导向，做好医院智慧管理系统建设架构设计，建立具备业务运行、绩效考核、财务管理、成本核算、后勤能耗、廉洁风险防控等医院运营管理平台。鼓励医疗机构积极拓展智慧管理创新应用，使用面向管理者的医院运营趋势智能化预测，切实为管理者提供客观的决策依据，提升医院现代化管理水平，逐步建成医疗、服务、管理一体化的智慧医院系统。通过在市卫生健康信息平台上建设虚拟平台，实现公共卫生、医疗服务、医疗保障、综合管理、便民服务等业务应用在不同层级上的信息共享和业务协同。
十、强化卫生健康法治建设
（一）推进依法行政。健全卫生健康重要规范性文件，定期开展规范性文件清理。全面梳理、编制和公布行政权责清单，全面推进卫生健康政务公开，主动接受人民群众监督。健全依法维权和化解纠纷机制。健全依法决策机制，建立卫生健康重大决策合法性审查机制、重大决策终身责任追究制度及责任倒查机制。
（二）深入开展行政审批制度改革。深化“放管服”改革。实行行政审批事项清单制度并向社会公示。切实做好行政审批项目的取消、调整和下放、承接工作。加强取消的审批事项事中事后监管，加大监管力度，提高监管效能。在全县推行医疗机构、医师、护士执业许可网上办理，形成全流程、电子化的行政审批机制。
（三）开展持久普法教育。将普法教育纳入常态化的持久性工作，不断培育全行业人员的法治理念和法治思维，切实落实“谁执法谁普法”的普法责任制。
十一、全面深化医药卫生体制改革
（一）推进紧密型医联体建设。县卫健委按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则，加强中西医协同，科学规划、组建城市医疗集团和县域医共体。到2025年，我县力求组建1个县域医共体。鼓励中医医院牵头组建其他形式的医联体。鼓励社会力量办医疗卫生机构按照自愿原则参加医联体。强化医联体考核评估。
（二）推进薪酬制度改革。落实“两个允许”要求，结合实际合理确定公立医院薪酬水平，逐步提高人员经费支出占业务支出的比例，并建立动态调整机制。探索公立医院实行目标年薪制和协议薪酬。对公立医院院长年度工作情况进行考核评价，确定院长薪酬水平，院长薪酬与医院工作人员绩效工资水平保持合理比例关系。
（三）强化公立医院绩效考核。建立以质量为核心、公益性为导向的医院考评机制。健全医院绩效评价体系，机构考核应涵盖社会效益、服务提供、质量安全、综合管理、可持续发展等内容，将疾病预防控制、公共卫生应急、健康促进与教育等纳入考核范围。将落实医改任务情况列入医院考核指标，强化医院和院长的主体责任。
第五章 保障措施
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加强组织领导
各部门和各乡镇人民政府要加大对卫生健康事业的领导，切实落实在制度、规划、监管等方面的责任，维护基本医疗卫生服务的公益性。建立健全目标管理责任制，健全主要领导牵头的领导体制和政府主导、部门联动、社会参与的工作机制，把卫生健康发展规划工作提上重要议事日程，并列入年度考评考核目标，确保完成各项重要指标及重点任务。牢固树立大卫生大健康理念，将卫生健康事业发展和公共卫生安全提到更加突出的位置，纳入国民经济和社会发展总体规划，切实抓好组织实施。进一步强化“规划带项目、项目带资金”的管理机制，切实维护规划的权威性和严肃性。
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强化政策保障
各相关单位要按照公共财政的要求，严格执行中央和省、市各项医疗卫生财政投入的要求，建立健全医疗卫生财政保障体系，完善并落实对政府举办医疗机构补助政策，支持医疗机构履行基本医疗服务和公共卫生职能。建立和完善政府卫生投入机制，明确特定领域的发展方向、发展目标、工作重点和政策措施。注重规划衔接，形成定位清晰、功能互补、统一衔接的规划体系。加强年度计划与本规划的衔接。
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强化监督评估
按照规划确定的目标，按照预期性、约束性指标的不同要求，建立目标考评机制，提高规划实施的约束性和实效性。积极开展中期评估和终期评估，加强统计分析和监测工作，及时提出评估监测报告和对策措施，及时解决规划实施过程中遇到的问题。规划实施期间，发生重大变化需要修改调整规划时，必须通过科学的论证，按照法定程序做出适当的调整。提高社会监督能力，推进信息公开，建立医疗卫生服务满意度、医药费用控制监测评价和定期公开通报制度，主动接受媒体和社会舆论监督。
抄送：县委、县人大、县政协、县纪委监委，县人武部，县委各部门，
县法院，县检察院，群众团体，新闻单位。
修水县人民政府办公室 2022年10月11日印发
